羊水栓塞是一种死亡率极高的产科疾病, 就是分娩过程中或者中期妊钲流产过程中因杨水进入了母血循环而引起肺栓塞、休克等一系列严重症状的综合体征。羊水栓塞发病率很低,死亡率却相当高。
羊水要如何进去妈妈体内呢?
虽然大部分的时期,羊水被羊膜包住与妈妈隔绝,但在羊膜穿刺、外伤、阵痛或生产时子宫下段或子宫颈的撕裂伤,都会造成羊水进入妈妈体内,尤其是剖腹产更提供可让大量羊水进入妈妈血液的机会,但为什么似乎大部分的妈妈都不会导致羊水栓塞?
现在认为可能羊水进入的多寡并不是很重要,而是妈妈对胎儿羊水的反应,因为有百分之四十以上的妈妈有过敏体质,而且整个病程跟药物过敏休克反应很像──进展迅速且无法预测。所以现在有一种趋势将「羊水栓塞」改称为「羊水过敏症候群」。
羊水栓塞可以预防吗?
那么知道原因后,是不是可以有效预防呢?很可惜的是以前认为很重要的因素──催生,现在反而认为在子宫收缩愈强时,羊水反倒不容易进入妈妈血液中造成反应,所以目前没有任何可以预测会导致羊水栓塞的指标来做预防。
既然无法发现导致羊水栓塞的危险因子,那么早期诊断、早期治疗是不是有帮助呢?接近九成的妈妈只来得及做心肺复苏术。若急救成功,还得面临缺氧、心脏无力、全身性血液无法凝固等问题。六成的妈妈因此失去生命,存活的妈妈只有不到百分之八脑部没有受损。可见妈妈为了一个新生命的诞生是冒着多大的生命危险。这也是要对母亲永怀感恩之心的原因之一。
如何预防及治疗?
治疗设备的进步并没有对妈妈的预后有帮助,因为在发生的瞬间就已决定妈妈的严重程度。但对急救成功的孕产妇,就须要完善的设备和照顾来做进一步治疗。
很遗憾的对这个来无影去无踪的隐形杀手,现代医学仍然在预防和治疗上束手无策,幸好发生的比率并不高,而且在动物实验已经有些方法似乎可以预防,希望不久的将来能运用在人类身上,而能够解除妈妈们的梦魇。





